Problémy s temporomandibulárním kloubem a žvýkacími svaly
Bolest čelisti, lupání při otevírání úst, bolesti hlavy, napětí ve tvářích nebo omezené otevírání úst patří mezi časté obtíže spojené s temporomandibulárním kloubem. Na první pohled by se mohlo zdát, že problém je přímo v kloubu. Skutečnou příčinou jsou často přetížené žvýkací svaly a jejich zvýšené napětí.
Co je temporomandibulární kloub?
Temporomandibulární kloub je párový kloub spojující dolní čelist s lebkou. Umožňuje nám mluvit, kousat, žvýkat, polykat i zívat. Patří mezi nejvíce využívané klouby v lidském těle a při každém pohybu spolupracuje s několika silnými žvýkacími svaly. Aby kloub fungoval správně, musí být v rovnováze samotný kloub, okolní svaly i nervový systém. Pokud je tato rovnováha narušena, mohou vzniknout bolesti, omezení pohybu nebo nepříjemné zvuky při otevírání úst.
Proč vzniká zvýšené napětí žvýkacích svalů?
Jednou z nejčastějších příčin obtíží je chronicky zvýšené napětí žvýkacích svalů. Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že během dne nevědomky svírají zuby nebo zatínají čelisti. Častěji se s tím setkáváme u lidí, kteří jsou citlivější na stres, mají tendenci vše analyzovat, přemýšlet nad problémy a jsou dlouhodobě ve zvýšené pohotovosti. U těchto osob je aktivnější sympatický nervový systém, který připravuje organismus na zátěž. Jedním z jeho projevů může být právě nevědomé zatínání čelistí a přetěžování žvýkacích svalů. Obtíže se mohou zhoršovat také v zimních měsících. Když je člověku chladno, přirozeně zvedá ramena, napíná svaly krku a často také více zatíná zuby. Tento obranný mechanismus sice pomáhá udržovat tělesné teplo, zároveň ale zvyšuje zatížení čelistního kloubu i okolních svalů.
Jaké jsou nejčastější příznaky?
Poruchy temporomandibulárního kloubu a žvýkacích svalů se mohou projevovat různými způsoby:
- bolest čelisti nebo tváře
- bolest hlavy
- lupání či přeskakování v kloubu
- omezené nebo bolestivé otevírání úst
- bolesti hlavy, zejména v oblasti spánků
- bolest vystřelující do ucha bez známek ušního onemocnění
- zvýšené napětí šíje a ramen
Protože je čelist úzce propojena s krční páteří a svaly krku, bývají obtíže často přítomné i mimo oblast samotného kloubu.
Jak může pomoci fyzioterapie?
Ve většině případů jsou obtíže způsobené především přetížením svalů a poruchou jejich koordinace. Manuální fyzioterapie dokáže účinně snížit jejich napětí, obnovit správnou funkci kloubu a zmírnit bolest.
Léčba může zahrnovat:
- manuální uvolnění žvýkacích svalů
- ošetření spoušťových bodů (trigger points)
- postizometrickou relaxaci
- mobilizaci temporomandibulárního kloubu
- ošetření krční páteře a měkkých tkání
- nácvik správného pohybu dolní čelisti a individuální cvičení
Součástí terapie je také hledání příčin přetěžování, například nevhodných pohybových stereotypů, držení těla nebo dlouhodobého stresu.
Význam uvědomění a práce se stresem
U mnoha pacientů nestačí pouze uvolnit přetížené svaly. Stejně důležité je naučit se rozpoznat okamžiky, kdy během dne nevědomky svírají zuby nebo zatínají čelisti. Velmi účinnou součástí léčby je proto nácvik vědomého uvolnění čelistí, dechová cvičení a techniky mindfulness, které pomáhají snížit celkové svalové napětí. V klidové poloze by měly být rty lehce zavřené, zuby by se neměly dotýkat a jazyk by měl volně spočívat na patře. Spojení manuální terapie, aktivního cvičení a většího uvědomění vlastního těla přináší ve většině případů nejlepší dlouhodobé výsledky a významně snižuje riziko návratu obtíží.